Traitement médicamenteux du diabète de type 2

Lorsque le régime n'est pas suffisant pour normaliser le taux de sucres dans le sang, il est nécessaire de prendre un traitement médicamenteux.

En ce qui concerne le diabète de type 2, il peut s'agir de traitements par prise orale (appelés antidiabétiques oraux : sulfamides hypoglycémiants, biguanides, acarbose, glinides) ou de l'insuline, traitement injecté par voie sous cutanée.

Cependant même sous traitement médicamenteux, il est nécessaire de poursuivre le régime et une activité physique régulière.

Les sulfamides hypoglycémiants

L'action essentielle des sulfamides hypoglycémiants est la stimulation de la sécrétion d'insuline :

leur principal effet secondaire est le risque d'hypoglycémie,
les contre-indications à ce traitement sont : la grossesse, une insuffisance rénale sévère, une insuffisance hépatique grave, des antécédents d'allergie aux sulfamides...

Les biguanides

Gros plan sur des gellules de couleurs différentes

Les biguanides agissent en diminuant la production de glucose au niveau du foie et en diminuant l'absorption du glucose au niveau de l'intestin :

Les biguanides ne provoquent jamais d'hypoglycémie.
Ce traitement doit être interrompu 48 heures avant et après toute anesthésie générale ou examen radiologique avec injection de produit de contraste.
Les biguanides sont contre indiqués en cas d'insuffisance rénale, insuffisance hépatique, chez le sujet âgé, lors de la grossesse, lors d'insuffisance cardiaque ou respiratoire.

L'acarbose

L'acarbose retarde l'absorption des glucides au niveau intestinal et permet ainsi de réduire le pic glycémique suivant les repas :

L'acarbose n'entraine pas d'hypoglycémie.
Son efficacité est modérée.

Les glinides

Les glinides sont des médicaments qui forcent le pancréas à sécréter de l'insuline au moment des repas :

Ils doivent par conséquence être pris juste avant les repas.
Ils peuvent entrainer une hypoglycémie, ils ne doivent donc pas être pris si le repas est sauté.
Les glinides sont contre indiqués en cas de grossesse et d'insuffisance rénale.

L'insuline

En cas d'échec aux antidiabétiques oraux (déséquilibre persistant de la glycémie malgré les doses maximales), un diabétique de type 2 peut être traité par insuline soit seule soit en association avec certains antidiabétiques oraux.

Un recours à l'insuline chez une personne atteinte de diabète non-insulinodépendant se pratique également lors de :

grossesse,
intervention chirurgicale,
infections intercurrentes sévères,
et complications évolutives nécessitant un contrôle parfait de la glycémie (mal perforant plantaire,..)

Le traitement du diabète de type 2 par insuline peut être transitoire ou définitif.

Pour en savoir plus : régime du diabète de type 2

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